Применение Ботокса для коррекции морщин на лице

Мало кто сегодня не слышал о Ботоксе. Это слово уже успело стать именем нарицательным, обозначающим конкретные радикальные процедуры, позволяющие корректировать те или иные косметические недостатки лица. А практически все жительницы крупных и средних городов России, хотя бы иногда соприкасающиеся с индустрией красоты, наверняка не раз слышали предложение сделать Ботокс для лица с целью удаления морщин и общего разглаживания кожи.

При этом вполне правомерно считается, что Ботокс эфективнее, чем многие другие, более традиционные косметологические процедуры. За что он, собственно, и снискал свою славу, и за что люди, зачастую далекие от косметологии, готовы платить за него немалую цену. Но насколько он безопасен, не проявляются ли при его использовании нежелательные побочные эффекты?

Далее мы разберемся с этими вопросами и выясним, когда и кому, действительно, будет полезно сделать инъекции Ботокса для лица, что о таких уколах говорят в отзывах клиенты косметологических клиник и как эта процедура должна проходить в соответствии с правилами. Сейчас же уточним, что в большинстве случаев, разыскивая информацию о Ботоксе, люди подразумевают под этим словом не столько конкретный препарат, сколько препараты ботулотоксина и процедуру ботулинотерапии вообще. Поэтому далее в статье речь будет идти именно про ботулинотерапию как методику коррекции косметических дефектов лица, а о самом Ботоксе будет сказано в контексте описания именно этого косметологического метода.

 

Что такое ботулинотерапия и как работает Ботокс

Под термином Ботокс чаще всего понимают различные препараты ботулотоксина, а также саму процедуру введения этих препаратов в мышцы для получения выраженного косметологического эффекта.

В узком и наиболее точном смысле этого термина Ботокс – это один из самых известных и популярных в мире препаратов ботулотоксина для медицинского и косметологического применения. Он был разработан и выпущен на рынок в числе первых аналогичных средств. Его разработчик – компания Аллерган – грамотно использовала все возможности и быстро сделала Ботокс брендом, узнаваемым и «классическим», с которым сегодня сравнивают все остальные препараты.

В связи с этим корректно говорить «делать инъекции Ботокса для лица», а не просто «делать Ботокс».

Сам по себе ботулотоксин представляет собой очень сильный нейротропный яд, один из сильнейших в мире. Попадая в мышечные ткани, он мигрирует в них по направлению к нервам, поскольку его молекула способна прикрепляться только к поверхности нервных клеток. При такой миграции молекулы этого вещества рано или поздно контактируют с нервными синапсами, через которые импульсы из мозга передаются мышцам и приводят к их сокращениям. Здесь ботулотоксин разрывает цепочку сигналов, обеспечивающих взаимодействие мозга с мышцами, и приводит к тому, что мышцы не могут сокращаться ни при произвольных попытках человека это сделать, ни при непроизвольном их сокращении.

Собственно, так и действует ботулотоксин при смертельном отравлении организма. В больших количествах он приводит к нарушению работы диафрагмы и сердечной мышцы и к смерти от дыхательной недостаточности.

При косметологическом же применении используют очень малые, неопасные для организма количества токсина, причем вводят его местно в целевые мышцы. За счет микроскопических дозировок препарат не может вызвать отравления, но при корректном введении дает нужный косметический эффект.

Вообще, область медицинского применения ботулотоксина достаточно широка. С его помощью лечат различные нервные расстройства, нарушения нервной регуляции тех или иных мышц. Например, инъекции его используются при ДЦП и в некоторых случаях – при недержании мочи, достаточно эффективны препараты ботулотоксина при мигрени и избыточной потливости. Даже в сугубо косметологических целях его применяют для коррекции тех или иных состояний кожи и мышц практически на всем теле – от ног до зоны декольте.

Тем не менее, в наибольших количествах инъекции Ботокса и других препаратов-аналогов проводятся именно в мышцы лица. Здесь эти процедуры позволяют обездвижить целевые мимические мышцы, постоянное или частое сокращение которых приводит к появлению морщин. После инъекций эти мышцы уже не сокращаются, в результате чего морщины на коже, покрывающей их, не появляются. Если эти морщины были уже сформировавшимися и заметными даже при расслабленной подлежащей мышце, то после ботулинотерапии выраженность их ослабевает вплоть до полного разглаживания кожи.

Например, на фото слева – лоб у пациентки до введения ботулотоксина, а справа – через неделю после:

Такой эффект наступает в среднем через 3-5 дней после инъекций и сохраняется на протяжении 6-12 месяцев. Эти сроки в значительной мере зависят от чувствительности самого пациента, от правильности введения токсина, от соблюдения правил реабилитации и от препарата, который использовался при проведении процедуры. В некоторых случаях препарат может вовсе не подействовать, но иногда он, наоборот, дает чрезмерный эффект, приводя к нежелательным последствиям.

Очевидно, что Ботокс не имеет смысла колоть в те части лица, в которых нет мышц – в крылья носа, губы, мочку носа.

На заметку

После введения Ботокс невозможно вывести из тканей или убрать с лица. Если после процедуры появились нежелательные последствия и дефекты, они либо проходят через какое-то время самостоятельно, либо корректируются дополнительными методами.

После истечения периода действия препарата устраняемые косметические дефекты (в частности, морщины) восстанавливаются. То есть, если перестать регулярно колоть Ботокс, опасных последствий не будет, но и эффект от предыдущих процедур исчезнет.

Эти процедуры одинаково эффективны как для женщин, так и для мужчин. Но по понятным причинам львиную часть уколов в эстетических целях заказывают именно женщины.

Отзыв

«Моя косметолог мне говорила, что Диспорт – это аналог Ботокса, только более разбавленный. То есть Ботокс мощнее, но не всегда это хорошо. Бывают случаи, что от Ботокса лицо перекосило, или лоб «упал», как у первобытного человека. В этих случаях как раз и полезен Диспорт, потому что он мягче, что ли. А технология их введения одинаковая, только Диспорт берется чуть больше».

Марьяна, Москва

Сам Ботокс в ряду средств для таких процедур считается своеобразным стандартом, относительно которого оцениваются достоинства и недостатки препаратов-аналогов.

В то же время, ботулотоксин не всесилен. Его возможности при инъекциях в лицо ограничиваются лишь устранением динамических морщин, но он не поможет в случаях, если морщины вызваны:

• Возрастным истончением кожи, особенно ярко проявляющимся после 40 лет;
• Снижением количества жидкости в коже и подлежащих тканях;
• Нарушением структуры межклеточного матрикса кожи (обычно это результирующая многих причин – возраста, баланса выработки и расщепления гиалуроновой кислоты, снабженности кожи питательными веществами);
• Снижения тонуса отдельных мышц при сохранении тонуса антагонистов, денервация которых недопустима.

При этом в некоторых случаях с помощью Ботокса получают и другие эффекты, не связанные с устранением морщин.

 

Что именно можно улучшить во внешнем виде лица с помощью средства

Чаще всего инъекции Ботокса делают для устранения наиболее заметных морщин на лице. В частности, при правильном применении с его помощью можно избавиться от:

• Горизонтальных лобных морщин;
• Одной или нескольких морщин в надпереносье (обычно самых заметных и ранее всего появляющихся);
• «Гусиных лапок» – мелких морщин в углах глаз;
• Мелких морщин под глазами;
• «Кроличьих морщин», появляющихся на переносице между глазами при подъеме верхней губы (обычно при выражении отвращения на лице);
• «Носогубок» – если не полностью (в норме они имеются даже у детей), то в той мере, в которой эти морщины углубляются с возрастом;
• «Линий марионетки», опускающихся от углов губ;
• Губоподбородочных складок;
• Радиальных морщин над верхней губой.

Ботулотоксином в сочетании с использованием филлеров можно устранить эти морщины практически на любой стадии.

Кроме того, ботулотоксин используется и для получения других эффектов:

• Ограниченной коррекции формы носа – здесь его применяют в дополнение к другим методам, поскольку на форму носа активность лицевых мышц влияет мало. В некоторых случаях возможно поднятие кончика носа, если его опущение связано с непроизвольным вытягиваем верхней губы либо при ставшей привычкой попыткой изобразить «губы уточкой». Однако при естественном положении мочки носа приподнять ее Ботоксом не получится. Аналогично, ботоксом невозможно добиться уменьшения носа и серьезной пластики его;
• Лечение «десневой улыбки», когда при нормальной улыбке у пациента обнажается верхняя десна;
• Поднятие бровей и изменение их формы;
• Устранение гипертрофии жевательной мышцы и связанного с ней эффекта «тяжелой» нижней челюсти;
• Коррекция овала лица – здесь также основной эффект достигается за счет комплексной терапии, при которой в зависимости от места введения токсина производится либо «подтяжка», либо, наоборот, увеличение объема;
• Коррекции дефектов положения губ – постоянно приподнятая верхняя (приоткрытый рот) или нижняя («злое лицо») губы;
• Предотвращение формирования шрамов и рубцов на месте ран или хирургических разрезов.

С другой стороны, невозможно с помощью Ботокса и его аналогов получить эффект, не связанный с активностью мышц. К примеру, ботулинотерапия не позволяет произвести сужение носа, устранить «мешки» под глазами или пигментные пятна на коже, добиться эффекта наполненности кожи.

Сегодня все чаще ботулинотерапия проводится для комплексного косметологического лечения, когда у одного пациента необходимо устранить множество разных нежелательных особенностей лица.

Кроме того, помимо чисто косметологических целей, Ботокс и его аналоги могут применяться для лечения некоторых заболеваний, проявляющихся нарушением работы лицевых мышц.

 

Возможности применения препарата для лечения патологий лица

С учетом специфики действия ботулотоксина, его часто применяют для лечения тех заболеваний, которые вызываются нежелательными непроизвольными сокращениями лицевых мышц.

Наиболее распространенная из таких патологий – блефароспазм, при котором происходит смыкание век из-за напряжения круговой мышцы глаза. Ботулинотерапия позволяет устранить этот эффект, но только при условии высокого профессионализма врача: при инъекции нужно точно рассчитать дозировку препарата, чтобы он расслабил мышцу, но не инактивировал ее полностью. В противном случае можно получить эффект, обратный устраняемому: мышца вообще не будет сокращаться и глаз не закроется.

Другие патологии, устраняемые с помощью препаратов ботулотоксина – это:

• Гемифациальный спазм, развивающийся при сокращении отдельных крупных лицевых мышц и приводящий обычно к заметному искривлению лица;
• Гиперкинезы, в том числе постоянные нервные тики, не устраняемые успокоительными средствами;
• Нарушения симметрии губ, вызванные парезами или, наоборот, гиперактивностью жевательных мышц.

Все они уже не относятся к косметологическим проблемам и требуют в первую очередь тщательной диагностики, выявления первичных причин, а лишь затем – лечения с помощью ботулотоксина.

 

Безопасно ли это и какие риски существуют

Несмотря на то, что действующим веществом препаратов для ботулинотерапии является очень сильное отравляющее вещество (самый сильный органический яд в мире), за счет микроскопических доз и местного введения он не оказывает отравляющего действия на организм. Убить, как яд, он не может.

В то же время, из-за своей антигенной активности косметологический ботулотоксин может вызывать сильную аллергию. Это происходит очень редко, но за несколько десятков лет применения ботулотоксина было зарегистрировано более 30 случаев смерти пациентов от анафилаксии. В основном из-за этого риска колоть Ботокс можно только в клинике, где у врача под рукой имеется набор средств для экстренного купирования симптомов гиперчувствительности.

К менее опасным, но значимым негативным последствиям применения Ботокса относятся:

• Нарушения мимики, связанные с тем, что мышцы, в которые введен ботулотоксин, не сокращаются и не участвуют в выражении эмоций. Как правило, после ботулинотерапии при любом, даже очень небольшом количестве введенного препарата, внимательный собеседник поймет, что человеку делали инъекции, поскольку его общая мимика при тех или иных эмоциях становится в определенной мере неестественной. При самом нежелательном исходе (обычно при непрофессиональном проведении процедуры и ошибках косметолога) возникает эффект «воскового лица», когда большая часть мышц вовсе не сокращается и лицо не меняет выражения. При удачно проведенной манипуляции можно заметить некоторое несоответствие мимики человека нормальному, «живому» сокращению мышц, хотя однозначно признаки процедуры не угадываются;
• Нарушения симметрии лица из-за некомпенсируемого сокращения мышц-антагонистов. По этой причине после инъекция Ботокса могут возникать птоз (опущение века), избыточное поднятие бровей («брови Мефистофеля»), косоглазие;
  

  Побочным эффектом после применения препарата может стать опущение век (птоз).

• Инактивация круговой мышцы с неспособностью закрыть глаз;
• Дисфагия, при которой человек не может глотать;
• Нарушение работы жевательных мышц и связанные с этим нарушения дикции;
• Отеки на лице в местах инъекций;
• Головная боль в течение нескольких дней после уколов;
• Гриппоподобный синдром.

Некоторые из этих последствий зависят только от реакции больного на препарат (например, респираторный синдром или мигрень). Основная же часть побочных эффектов связана с различными врачебными ошибками.

Очевидно, что самостоятельно колоть себе Ботокс нельзя. Для успешного и безопасного проведения таких инъекций требуется глубокое понимание анатомии лица, биохимии взаимодействия препарата с тканями, а также физиологии самого организма. Также обязательно нужно учитывать индивидуальные особенности мимики конкретного пациента, тип его лица и специфику работы его лицевых мышц.

 

Совместимость ботулинотерапии с некоторыми другими косметологическими процедурами

...

Ботулинотерапия совместима с большинством других косметологических методов и средств при условии соблюдения требований к подготовке к инъекциям и реабилитации после них.

Так, после уколов Ботокса нельзя несколько дней массажировать и прогревать лицо, наносить различные косметические средства, применять микротоки, проводить интенсивную терапию кожи лица – все эти действия могут привести к непредсказуемому изменению активности ботулотоксина.

Например, массаж лица или прогревание в солярии могут привести к выходу ботулотоксина из предполагаемой области действия и обездвиживания им тех мышц, действие на которых может быть нежелательным. То есть процедуры, нарушающие правила ботулинотерапии, могут привести к проявлению отрицательных побочных эффектов.

В то же время многие косметологические проблемы могут быть решены только применением комплекса мер, в частности, при параллельном применении ботулинотерапии, ревитализации кожи, использования филлеров. Например, при лечении возрастных морщин только комплекс Ботокс-гиалуроновая кислота позволяет добиться надежного восстановления кожи и устранения типичных геронтологических дефектов.

В таких случаях разрабатывается комплексная программа, в расписании которой учитываются сроки, на протяжении которых после Ботокса недопустимо проводить те или иные процедуры. При такой комплексной программе ботулинотерапию можно совмещать с нитевой подтяжкой лица, чисткой кожи, различными физиотерапевтическими процедурами (микротоки, маски), биоревитализацией. В каждом конкретном случае врач будет решать, в какой последовательности и как долго проводить курсы тех или иных процедур.

 

Препараты ботулотоксина: какой лучше выбрать для устранения морщин на лице

На сегодняшний день на рынке имеются более 10 препаратов ботулотоксина, причем каждый год появляются все новые продукты от различных производителей.

В большинстве своем эти средства являются полными аналогами друг друга, многие из них либо вовсе не различаются по составу, либо различия заключаются в наборе вспомогательных компонентов. В то же время, даже идентичные по составу препараты производятся по несколько различающимся технологиям, что влияет на чистоту, антигенную активность конкретного средства, а следовательно, на его эффективность и в большей степени – на безопасность.

Тем не менее, у некоторых препаратов имеется и выраженная специфика. Рассмотрим основные продукты, представленные на рынке:

• Ботокс от американо-ирландской компании Аллерган. Считается классическим препаратом, с которым работают практически все клиники и от которого отталкиваются эксперты, проводя сравнительную оценку других средств. Состоит из ботулинического токсина типа А в комплексе с гемагглютинирующим протеином. Последний обеспечивает высокую тропность к нервной ткани, но в то же время способен провоцировать аллергические реакции. В состав средства также входит стабилизатор (человеческий альбумин) и хлорид натрия. Его аналогами по составу являются Релатокс, Ботулакс и некоторые другие средства;
  

  Botox – проверенный временем и пациентами препарат компании Аллерган.

• Диспорт, в общем сходный по составу с Ботоксом, но в качестве дополнительных компонентов содержащий альбумин и лактозу. Соотношение эффективности Ботокса и Диспорта оценивается примерно как 1:1,25, то есть одна единица Ботокса будет так же эффективна, как 1,25 единицы Диспорта. Если количества препаратов для инъекций подбираются в соответствии с этими пропорциями, скорость наступления эффекта и продолжительность его оказываются идентичными. Даже с учетом этого соотношения стоимость Диспорта несколько ниже, чем Ботокса;
• Ксеомин – препарат, действующим веществом которого является ботулотоксин типа А, очищенный от комплексообразующих белков. Эффективность его аналогична таковой у Ботокса. Предполагается, что за счет отсутствия вспомогательных протеинов Ксеомин должен значительно реже вызывать аллергию, но в действительности разницы в иммуногенности препаратов за годы их использования не обнаружено;
• Миоблок – единственный на сегодня препарат ботулотоксина типа В. Применяется в большей степени в неврологии и педиатрии, нежели в косметологии, причем основная область его применения – инъекции пациентам, у которых действие ботулотоксина типа А не проявляется.

Для каждого препарата разработаны свои таблицы разведения в зависимости от формы средства (лиофилизат или раствор) и самого растворителя.

Выбирать препарат из всего многообразия – задача врача-косметолога, хотя многие пациенты нередко сами пытаются выбрать средство, чтобы сэкономить деньги. Это не совсем оправдано: мнение специалиста важнее экономии. Если же процедуры однажды уже делались и дали желаемый результат, в последующем менять средство нежелательно.

Отзыв

«Мне кололи и Ботокс, и Диспорт. Разницы вообще нет. Все зависит от врача, хороший врач даст нужный результат вне зависимости от того, какой препарат. А вот у врачей уже свои предпочтения. Тут вам не нужно выбирать средство. Выбирать нужно врача. Я нашла хорошего, полностью ему доверяю. Что он вколет, то и будет. Главное, что без последствий и с хорошим эффектом. Плюс он же учитывает мои особенности (у меня очень сложное лицо, сильные мышцы, птоз), даже рекомендует, в какое время года лучше делать, как сочетать с циклами…»

Оксана, Москва

Также сегодня имеются препараты типа Мезоботокса, которые вводятся не в мышцы, а в подкожную клетчатку, что снижает сложность и болезненность процедур. Однако и эффективность их значительно меньше, чем инъекций Ботокса.

Более того, исследования показывают, что в некоторой мере эффект ботулотоксина проявляется, даже если его наносят просто на поверхность кожи в месте появления морщин. Это объясняется тем, что, несмотря на большие размеры молекулы токсина, он может поглощаться кожей и транспортироваться в целевые мышцы.

В то же время на сегодня не показано, насколько надежен результат наружного применения препаратов ботулотоксина, и потому в коммерческой косметологии эти средства не используются. Это, однако, не мешает предприимчивым производителям выпускать различные сыворотки и кремы с очень небольшим количеством нейротоксина в составе, давать им названия со словом «Ботокс» и успешно их реализовывать под видом средств, которыми можно пользоваться самостоятельно в домашних условиях.

Наконец, некоторые бизнесмены от индустрии красоты идут еще дальше и производят средства для наружного применения на основе каких угодно компонентов, но без ботулотоксина (ввиду высокой стоимости и сложности его производства). В описании препарата они без каких-либо оснований указывают, что средство дает «эффект, аналогичный Ботоксу, но без инъекций».

Пример такого средства – так называемый крем БиоБотокс, в составе которого нет ботулотоксина, но имеются экстракт мухомора, коллаген, витамины A и D, кофеин и амарантовое масло. В продаже средство позиционируется, как натуральный аналог Ботокса, который достаточно просто наносить на кожу для получения сходного результата. Однако никаких фактических подтверждений такой эффективности БиоБотокса нет.

 

Инъекции Ботокса, подготовка к ним и реабилитационный период после процедур

Сами по себе инъекции ботулотоксина являются несложными процедурами для хорошо подготовленного врача-косметолога. Основную сложность в их проведении представляет именно выбор мест для введения препарата, изучения анатомии лица у конкретного пациента и специфики его мимики, приводящей, собственно, к появлению морщин. От того, насколько правильно будут определены места инъекций и количество вещества для каждого укола, зависит, в какой степени эффективной и безопасной будет процедура.

Уколы проводятся за один сеанс. Продолжительность его составляет примерно 30-40 минут, иногда больше. Перед процедурой пациент подписывает согласие на ботулинотерапию, после чего процедура проходит в такой последовательности:

• Врач просит пациента изобразить те или иные мимические выражения лица, что позволяет ему определить мышцы и отдельные волокна, сокращения которых вызывают появление морщин, а также оценить взаимодействие этих мышц с агонистами и антагонистами;
  

  Во время прохождения процедуры ботулинотерапии специалист предлагает клиентке изобразить различные эмоции на лице, чтобы понять, куда вводить препарат.

• Подбирается количество уколов и препарата;
• Средство восстанавливается до получения раствора для внутримышечного введения, набирается в шприц;
• Обезболивающим средством обрабатываются места введения ботулотоксина;
• Врач слегка сжимает пальцами инъецируемую мышцу, вводит в нее иглу на глубину нескольких миллиметров и медленным нажимом на поршень шприца выдавливает препарат;
• После введения средства игла вынимается из мышцы и кожи, врач может пальцем немного растереть место инъекции;
• Уколы повторяются для всех запланированных мест.

Как правило, при корректно выполняемой процедуре у пациента не возникает болевых ощущений. Даже если боль появляется, то она относительно несильная, чаще похожа на зуд.

На фото видны места уколов через час после инъекций:

Уже на следующий день этих красных точек не останется.

За один сеанс может быть сделано не более 20-25 инъекций с введением до 200 единиц Ботокса, но чаще за процедуру делается 5-10 инъекций с количеством препарата до 80 единиц. Большее количество (если оно необходимо) желательно распределить на большее количество сеансов.

Сразу после процедуры пациент может возобновлять свою обычную активность. Однако после введения Ботокса запрещены некоторые действия, такие как:

• Массаж лица, растирание его, нанесение косметических средств, другие косметологические процедуры – в течение 3 дней;
• Умывание горячей водой, прием горячей ванны, загорание на солнце или в солярии – на протяжении 2-3 суток;
• Принятие горизонтального положения тела – в течение нескольких часов;
• Употребление некоторых лекарственных средств (список их нужно согласовать с косметологом);
• Физические нагрузки.

Сам врач-косметолог после процедуры сообщает, что можно делать пациенту, а что делать нежелательно. Если возникают те или иные вопросы уже после уколов, их желательно согласовать по телефону.

Аналогично, подготовиться к процедуре лучше заранее, предварительно созвонившись с врачом.

В любом случае, уколы Ботокса в лицо противопоказаны беременным женщинам, людям с ОРВИ в острый период, а также принимающим некоторые лекарственные средства (миостимуляторы или миорелаксанты, отдельные антибиотики), при аллергии на ботулотоксин и при наличии воспалений в местах предполагаемого введения средства. Ответственность за соблюдение этих противопоказаний несет врач, поэтому он заранее тщательно опрашивает пациента о наличии таких факторов.

 

О ценах на инъекции и некоторых важных нюансах

Препараты ботулотоксина можно купить в некоторых аптеках или в Интернет-магазинах по ценам от 6000 рублей за флакон объемом 50 единиц и от 8500 рублей за флакон вместимостью 100 единиц. В будущем, возможно, появятся и более доступные аналоги.

Здесь важно понимать, что стоимость работы специалиста-косметолога значительно превышает цену самого препарата. Самостоятельно покупать Ботокс бессмысленно (его еще нужно правильно ввести), а в клиниках не колют средство, принесенное пациентом. Да и закупать ботулотоксин в косметологических центрах могут по более низким ценам за счет оптовых поставок и контрактов с поставщиками.

Так, инъекции ботулотоксинов сегодня предлагаются примерно по таким ценам:

• Ботокс – от 300 рублей за единицу введенного препарата;
• Диспорт – от 160 рублей за единицу (помним, что единица Диспорта в 1,25 раза менее эффективна, чем единица Ботокса);
• Ксеомин – от 300 рублей за единицу;
• Релатокс (препарат российского производства) – от 230 рублей за единицу.

В Москве и Спб стоимость процедур может несколько отличаться от цен в регионах, но это различие незначительно.

Здесь, как и в вопросе выбора препарата, нужно ориентироваться в первую очередь на мнение врача. Опираясь на свой опыт, он может спрогнозировать результат от применения того или иного средства и порекомендует не то, что дороже или дешевле, а то, что больше подойдет конкретному пациенту.

Кроме того, важно помнить, что знание врачом истории пациента и результатов предыдущих процедур может быть важнее высокого профессионализма. Поэтому менять клиники для проведения уколов нужно очень осмотрительно и только при полной уверенности в правильности этого шага. И уж тем более не рекомендуется бегать от врача к врачу в погоне за экономией. Все-таки, речь здесь идет о красоте и здоровье, а экономия в данных вопросах не всегда оказывается разумной.

 

Методика проведения ботулинотерапии

 

Полезное видео о проведении процедуры ботулинотерапии с комментариями и разъяснениями специалиста