Ботокс и другие препараты ботулотоксина широко применяются в косметологии для контурной пластики губ и при правильном применении позволяют устранять некоторые серьезные дефекты, которые невозможно скорректировать при помощи других средств.
Например, именно Ботоксом можно поднять или, наоборот, опустить уголки губ, сделать более «пышной» и заметной сильно прижатую верхнюю губу, скорректировать весьма неприглядную десневую улыбку. С помощью препаратов ботулотоксина также устраняются явные патологии – искривление рта и нижней части лица при гемифациальном спазме, заметные рубцы после различных травм. При этом сами процедуры введения соответствующих препаратов считаются практически безопасными.
Тем не менее с инъекциями ботулотоксинов в область рта связано большое количество необоснованных страхов и мифов. Например, некоторые женщины полагают, что Ботокс предназначен для «накачивания» губ и значительного увеличения их объема. Страшилки о таких уродливых «ботексных» губах и являются основной причиной того, что многие представительницы прекрасного пола очень боятся проводить ботулинотерапию вообще и делать уколы в губы в частности.
В действительности Ботокс не имеет никакого отношения к «накачанным» губам. Этим препаратом вообще невозможно физически увеличить их объем, хотя он позволяет в некоторой степени повлиять на форму и контуры рта.
Для чего же колют Ботокс в губы, чем могут быть опасны такие процедуры и что конкретно происходит в тех ситуациях, которых больше всего боятся женщины – когда после процедуры губы «раздуваются» на половину лица, расскажем в этой статье.
Использование Ботокса и филлеров для контурной пластики губ
Наибольшее количество косметологических инъекционных процедур в области рта проводят с использованием филлеров. Это специальные наполнители, которые при введении в ткани организма заполняют пространство между клетками и клеточными структурами, приводя к увеличению объема тканей в местах инъекции. Именно ими губы «накачиваются».
Некоторые филлеры совершенно нейтральны для самих тканей и не влияют на их функционирование, другие же способствуют регенерации кожи и восстановлению нормальной ее структуры.
Из таких филлеров наиболее известна гиалуроновая кислота, которая и увеличивает объем, и обеспечивает биоревитализацию кожи. Также достаточно часто применяются биодеградируемые наполнители (то есть такие, которые со временем рассасываются, что приводит к восстановлению исходного объема губ) на основе человеческого или бычьего коллагена, а также жира, отобранного из других частей тела самого пациента (так называемых аутологичных тканей).
Несколько реже используются перманентные филлеры, которые не выводятся из тканей и обеспечивают практически пожизненное сохранение полученных после инъекции контуров и объема губ.
Именно при инъекциях филлеров (а не Ботокса и его аналогов) происходит увеличение объема губ. Собственно, для этого они в основном и предназначаются. И как раз неправильно подобранные количества филлера являются причинами того, что губы увеличиваются слишком сильно, непропорционально чертам лица, становятся неестественно «накачанными» и фактически уродуют лицо. Если при этом филлер еще и небиодеградируемый, то сам по себе такой эффект не пройдет со временем, и для его устранения придется проводить сложную операцию по вычищению наполнителя. А поскольку такое удаление средства значительно более сложно и опасно, чем введение, зачастую людям приходится годами ходить с перекачанными губами.
Это интересно
Все известные случаи неудачной пластики лица у знаменитостей, когда происходило значительное увеличение губ, связаны с попытками закачать именно филлер для создания большего их объема. Также и коррекция, при которой получаются пресловутые «утиные» губы, делается именно наполнителями. Ботокс при таких процедурах если и применяется, то только в дополнение к филлерам, и на сам объем губ не влияет.
Ботокс же используется совершенно с другими целями. Его задача – ослабление или полная деактивация определенных мышц, непроизвольное напряжение которых приводит к тем или иным особенностям внешнего вида губ. Например, если именно из-за напряжения круговой мышцы рта верхняя губа оказывается постоянно поджатой и выглядит слишком тонкой, именно препарат ботулотоксина позволит эту мышцу расслабить. После этого губа немного приподнимется, слегка вывернется наружу (так, как она должна быть вывернута в норме), за счет чего проявится ее естественный объем. Тем не менее на радикальный эффект в этом случае рассчитывать не стоит.
На фото показано, как выглядит такая «поджатая» губа до ботулинотерапии и после нее:
Аналогично Ботокс позволяет устранять некоторые другие дефекты губ, но при этом никак не влияет на их объем. Например, на фото слева – вид верхней губы с обилием мелких морщин до инъекций Ботокса, а справа она же после терапии:
Поэтому мнение о том, что в той или иной мере увеличенные, в том числе страшные «перекачанные» губы – ботоксные, является заблуждением. Оно в наибольшей мере связано с тем, что из инъекционных процедур именно введение Ботокса наиболее известно и фактически находится на слуху. Поэтому, когда человек видит, что губы пациента явно чем-то избыточно наполнены, ему в первую очередь приходит в голову, что их пришлось «накачать» Ботоксом, что в действительности вовсе не так.
В то же время инъекции филлеров и препаратов ботулотоксина нередко совмещают для получения того или иного желаемого эффекта. Иногда, независимо от самой процедуры увеличения губ, требуется устранение морщин около них, иногда нужно удалить нежелательные последствия самой процедуры наполнения филлерами, если она приводит к изменению активности окружающих мышц. В некоторых же случаях, наоборот, основной процедурой является ботулинотерапия, а филлеры колют для «шлифовки» получаемых эффектов. Причем ситуаций, когда для пластики губ нужен действительно Ботокс или аналогичный препарат, на самом деле достаточно много.
Отзыв
У меня всю жизнь проблема – очень тонкая верхняя губа. Вернее, ее почти нет. Из-за этого даже комплекс развился с 15 лет, когда я не могла, как сверстницы, нормально красить губы. Кое-как подрисовывала их, но особого эффекта это не давало. Однажды наткнулась на рекламу косметологического салона, где обещали увеличить верхнюю губу с помощью Ботокса. Салон хороший, известный, стоит вся процедура 1000 рублей – очень по-божески. Я решила рискнуть, хоть и боялась очень быть похожей на тех девушек, которых по всем каналам показывают, как жертв пластических хирургов. Пришла в клинику, врач посмотрела, пощупала, говорит, да, нужно именно Ботокс, чтобы вывернуть губу. Вколола 4 единицы (не знаю, сколько это кубиков), уколы было больно делать, но в общем терпимо. Иглы тонкие, тоньше инсулиновых, и боль в основном при введении средства, а не при проколе кожи. Так вот, сразу после процедуры эффекта нет, иду домой спать. На следующий день иду смотреть на свои красивые губы и чуть не падаю в обморок перед зеркалом: ничего нигде не выросло, не поднялось, только появилась явная шишка по верхнему краю рта, как будто оса туда укусила. Я в панике, звоню врачу, та говорит – все нормально, мол, отек пройдет, будешь красивая. 2-3 дня походи так. Походила, отек прошел. Вы думаете, что-то изменилось? Ни капельки! Какие были губы до уколов, такие и остались. Через полгода (!!!) звоню врачу, она говорит: все нормально, нужно подождать. Какой ждать, если Ботокс столько не держится? Сейчас разобралась в вопросе, поняла, что Ботокс у меня вообще ни к чему – губа не завернутая, а просто тонкая, ее бы гиалуронкой обколоть. Но теперь боюсь – процедура дорогая, а с такой ответственностью могут и хуже сделать. Плюс ее же вытащить при неудаче нельзя, а если все хорошо, то держится не так уж и много времени, вредно может быть. Уже про татуаж думаю, а вдруг поможет?
Елена, Москва
Косметические эффекты, достигаемые при введении препарата в губы и близлежащие ткани
В некоторых случаях одной только ботулинотерапии бывает достаточно для полноценной контурной пластики губ. В частности, с помощью Ботокса можно добиться таких результатов:
- Устранение радиальных морщин вокруг рта;
- Устранение асимметрии губ, причем как статической (края губ с двух сторон лица расположены на разной высоте, когда рот закрыт), так и динамической (края рта находятся на разной высоте и по-разному движутся, когда человек разговаривает или выражает те или иные эмоции);
- Увеличение выворота верхней или нижней губы, если она сильно сжата из-за гипертонуса круговой мышцы рта и поэтому выглядит слишком узкой. Этот же эффект обеспечивает уменьшение расстояния от края верхней губы до носа (иногда большое расстояние здесь портит внешность);
- Наоборот, снижение выворота, если, например, нижняя губа «выпирает» из-за излишней активности нижней части круговой мышцы;
- Поднятие уголков рта при их опущении и формировании «унылого» лица. А вот опущение уголков при их поднятии обычно проводится уколами в скуловые мышцы, расположенные за пределами периоральной области;
- Устранение эффекта «десневой улыбки», когда из-за избыточной силы мышцы и слишком короткой губы при улыбке обнажается десна над верхними зубами;
- Частичное или полное (в зависимости от этиологии и индивидуальных особенностей) сглаживание губоподбородочной складки;
- Укорочение линий марионетки;
- Усиление эффекта от инъекций филлеров у пациентов с сильно выраженной мимикой.
Получение всех этих эффектов требует буквально ювелирной точности при разведении препарата ботулотоксина и выборе точек для его введения. Ошибки здесь могут привести к дефектам, более заметным, чем те, которые Ботокс призван устранить. Тем не менее врач-профессионал, используя один только Ботокс, может значительно омолодить и губы пациента, и окружающие их области.
Здесь важно отметить, что Ботокс – это не только косметологическое, но и медицинское средство, позволяющее в некоторых случаях лечить серьезные патологии. Например, в общем случае ботулотоксином лечат спастические судороги, кривошею, синдром конской стопы у детей с ДЦП, а также не связанные с избыточной активностью мышц заболевания – гипергидроз, мигрень и некоторые другие. При этом и для инъекций в губы Ботокс может применяться при определенных медицинских показаниях.
Типичные проблемы, решаемые путем инъекций ботулотоксина в круговую мышцу рта
Основная область применения Ботокса в косметологии – это устранение динамических морщин, образованных из-за постоянной активности мимических мускулов. Однако в некоторых случаях Ботокс может быть показан для введения в губы или область около них вне зависимости от наличия морщин.
Основным косметологическим показанием для уколов препаратов ботулотоксина в область рта является гемифациальный спазм, приводящий к обездвиживанию части лица (обычно с одной стороны) и заметному его искривлению. Иногда такой спазм не только создает косметические дефекты, но и усложняет прием пищи, приводит к нарушению дикции и к неконтролируемому слюнотечению. В этих случаях инъекции Ботокса нужны для нормализации жизни пациента и профилактики психологических проблем.
Асимметрия губ и десневая улыбка хоть и считаются косметическими дефектами, но редко относятся к показаниям для ботулинотерапии, поскольку мало влияют на качество жизни пациента. Тем не менее Ботокс и его аналоги являются единственными средствами, позволяющими эффективно устранять эти недостатки без проведения операций.
Практически всегда Ботокс показан для введения в круговую мышцу рта, если эффект от уколов филлеров оказывается недостаточным именно из-за активности и большой силы сокращения этой мышцы.
Все это – основные показания для проведения ботулинотерапии. Уколы Ботокса для удаления морщин уже считаются своеобразными вспомогательными процедурами, острой необходимости в которых нет, но которые, тем не менее, проводятся чаще, чем инъекции для лечения патологий.
Отзыв
Забегу сильно вперед и сразу скажу: очень довольна процедурой, все хорошо, результат превзошел все мои ожидания. Шла только для того, чтобы немного убрать морщинки над верхней губой, сильно заметные стали, хоть все говорили, что я себя накручиваю. Так вот, врач сказала, что получится не только их убрать, но и немного сделать саму губу заметнее, пухлее. Это очень кстати, а то она узковата у меня. В общем, сделали. Что отмечу – очень-очень больно. Как зуб сверлили в детстве, аж зажмуривалась. Но это недолго, где-то через полчаса боль прошла. На следующий день начали проявляться чудеса. Морщинки разгладились, как я и рассчитывала. А вдобавок действительно стала заметнее губка! Причем она не опухла, не раздулась, а просто чуть поднялась, словно вывернулась. Врач говорила, что так и должно быть – губа была прижата теми же мышцами, из-за которых морщины появились, а когда мышцы расслабились, и губу «отпустило», и морщины исчезли. Результат невероятный, сама бы не поверила, если бы в зеркало не смотрела: первый раз в жизни губа такая красивая стала. Через два месяца иду делать снова – врач говорила, что Ботокса хватает на 6-8 месяцев, но у меня уже начинает потихоньку отпускать, полосочки над ртом нарисовались. Это минус, конечно – чтобы теперь сохранить красоту, нужно ходить колоть постоянно, но это лучше, чем каждое утро смотреть на стареющее лицо. Тем более, что для меня Ботокс не опасен, никаких последствий после процедуры нет, а это уже большой плюс.
Виктория, из сообщений на форуме
Какие эффекты точно не проявятся при введении Ботокса в область рта
Многие представления о целях и результатах ботулинотерапии изначально являются ошибочными. Это своеобразные мифы, возникающие порой по совершенно нелепым причинам и совершенно не соответствующие действительности.
Один из них мы уже рассмотрели выше: Ботоксом не увеличиваются губы. Некоторый визуальный эффект увеличения могут дать инъекции, позволяющие «вывернуть» узкие и постоянно сжатые губы, но в этом случае будет виден только натуральный объем, который точно не изуродует лицо.
На фото ниже показан пример такого эффекта ботулинотерапии:
Никаких губ на половину лица, никакого duck-face после Ботокса не будет.
Далее, после инъекций Ботокса не возникает сильной боли в губах или ощущения инородного тела. Такие последствия свойственны именно уколам филлеров, за счет присутствия которых в губах ощущается избыточная наполненность, чувство распирания, а при раздражении или повреждении нервных окончаний – и боль. После ботулинотерапии в течение 1-2 дней в местах инъекций может ощущаться зуд, но он быстро проходит.
Ботокс не позволяет избавиться от герпеса на губах, поскольку никак не влияет на вирусную инфекцию и на ее внешние проявления. Попытки быстро избавиться от «простуды», вводя ботулотоксин, не дадут никакого результата.
Также Ботокс не вызывает рак, не приводит к ухудшению интеллектуальных способностей, не вызывает привыкания и не ускоряет старение кожи – все эти заблуждения широко распространены среди пациентов косметологических клиник и одинаково ошибочны как по отношению к уколам Ботокса в область лба или глаз, так и применительно к инъекциям в губы.
Тем не менее некоторые побочные эффекты и осложнения после инъекций Ботокса в губы могут иметь место. О них мы скажем далее.
Сочетание Ботокса и филлеров для контурной пластики губ
...В каждом конкретном случае для получения того или иного косметического результата врач подбирает наиболее эффективный по его предположениям комплекс процедур. Это могут быть самостоятельные инъекции филлеров без Ботокса (самый распространенный вариант), может быть только ботулинотерапия (более редкий случай), а может быть совмещение уколов наполнителей и ботулотоксина (как правило, проводится реже всего).
Самостоятельно филлеры применяются для увеличения объема губ (в том числе при возрастном истончении), устранении возрастных перетяжек на них, биоревитализации при естественном старении кожи, для ликвидации глубоких гравитационных и возрастных морщин, не связанных с мимикой (в частности, с линиями марионетки). В этих случаях задача филлеров – заполнить впадины в коже, которые и являются морщинами.
Ботокс без филлеров применяется в ситуациях, когда необходимо устранить морщины или дефекты, вызванные именно активностью лицевой мускулатуры. Эта активность может быть обусловлена или повышенной эмоциональностью и выраженной мимикой, или патологиями (например, спазмами). Если, по мнению врача, расслабление или полная инактивация этих мышц позволит устранить заломы на коже, надобности в филлерах не возникает.
Совмещение Ботокса и наполнителей требуется, когда с помощью препаратов одного типа полностью добиться требуемого результата не получается. Например:
- После инъекции филлеров над губами сохраняются тонкие морщины, уголки либо остаются приспущенными, либо приспускаются при увеличении объема губ (здесь Ботокс компенсирует побочный эффект филлера), после применения филлеров сохраняются дефекты, устраняемые только Ботоксом или его аналогами;
- После инъекций Ботокса в местах морщин или других дефектов сохраняются их следы из-за специфики состояния кожи. В этом случае в морщины вводятся филлеры для восстановления объема, разглаживания кожи и регенерации ее внутренней структуры.
Иногда одно средство требуется для усиления эффекта другого, при этом за счет малых количеств каждого из них снижается риск возникновения побочных эффектов. Однако такая ювелирная практика доступна только очень профессиональным косметологам, которые могут точно оценить эффект от каждого средства по отдельности и предугадать результат их совмещения.
Совмещение Ботокса и филлеров связано с некоторыми сложностями технического характера. Так:
- Комплексная процедура оказывается в целом дороже, чем монотерапия, поскольку ее цена в значительной мере зависит от стоимости средства – чем больше его используется, тем меньше стоит единица препарата;
- Требуется больше уколов, а значит, возрастает сложность подбора точек введения препарата;
- Зачастую сложно спрогнозировать эффект от применения каждого из средств, чтобы заранее подготовить нужные количества дополнительного препарата. Следовательно, действовать нужно, исходя из текущей ситуации, что повышает риск ошибки;
- Возможно взаимное негативное влияние средств друг на друга.
По этой причине ботулинотерапию и введение филлеров обычно разносят во времени, делая между ними промежуток в 7-10 дней. Тогда после одной процедуры можно оценить конечный результат и скорректировать его вспомогательным средством.
При таком совмещении первым колют основной препарат, а вспомогательный докалывают уже позднее, корректируя эффект.
На заметку
Большинство косметологов считают, что при совмещении препаратов сначала следует вводить филлер, а затем – Ботокс, поскольку в этом случае ботулотоксин позволит скорректировать те или иные ошибки, возникшие при введении наполнителя. Скорректировать филлером ошибки, допущенные при инъекциях Ботокса, намного сложнее.
Специфические проблемы, связанные с пластикой губ ботулотоксином
Даже если говорить только о применении Ботокса для пластики губ, необходимо упомянуть о некоторых сложностях, связанных с инъекциями именно в эту область.
Первая: процедура не подходит людям, чья профессиональная деятельность связана с активной речью или пением. Во многих случаях ботулинотерапия периоральной области приводит к возникновению некоторых дефектов дикции и изменений голоса, которые будут практически незаметными у «обычного» человека, но окажутся критичными для публичного оратора, певца, ведущего телевизионных передач или актера.
Другая проблема связана с тем, что практически ни одну мышцу и даже ни одно мышечное волокно в области рта нельзя «отключать» полностью. Здесь от врача требуется виртуозное владение методикой инъекционной терапии и очень точное исследование анатомии пациента, чтобы при уколах добиться снижения силы сокращения мышц, но избежать их полного пареза. Это очень сложно, поскольку фактически требуется точечное воздействие на отдельные волокна каждой конкретной мышцы.
Далее, многие эффекты от применения Ботокса для пластики губ сопряжены со специфическими нежелательными последствиями. Они не так часто случаются, но вполне возможны. Среди них – пересыхание и дальнейшее растрескивание внутренней стороны губ при их существенном развороте, шепелявость, свист при произнесении шипящих звуков, сложности при питье через трубочку или из бутылки. То есть после процедур иногда частично утрачивается контроль за движениями губ.
Наконец, для инъекций в периоральную область используются очень малые количества Ботокса. Про финансовую составляющую мы уже сказали, но добавим, что здесь работа специалиста оказывается значительно более дорогой, чем сам препарат. Вдобавок косметологу может быть очень неудобно открывать ради 2-4 единиц средства отдельный флакон Ботокса, а пациент не всегда дает согласие на работу с остатками от другой процедуры.
Противопоказания и возможные осложнения после процедур
Ботокс и филлеры нельзя вводить в губы и круговую мышцу рта при наличии здесь признаков инфекционных заболеваний и поражений кожи – того же герпеса, грибковых корок, акне, заед. Такие патологии могут усиливаться после процедуры.
Иногда динамическая асимметрия губ может быть противопоказанием для введения Ботокса. Дело в том, что в отдельных случаях такое нарушение мимики связано со специфическими особенностями лица человека и работы его мышц. Если врач видит, что денервацией мускулов добиться выравнивания не получится, он принимает решение не проводить процедуры вовсе.
Более мелкими недостатками ботулинотерапии губ могут быть:
- Удлинение верхней границы и всей кожной части верхней губы. Сложно заранее представить, как поменяется лицо после введения Ботокса, и зачастую сами губы могут стать такими, какими их себе представлял пациент, но в целом лицо станет менее привлекательным, чем до процедуры;
- Визуальное «утяжеление» нижней челюсти при коррекции губных комиссур;
- Избыточное и неестественное разглаживание кожи над верхней губой, которое создаст впечатление отека;
- Нарушение мимики и впечатление неестественности выражаемых эмоций.
Побочные эффекты от введения филлеров могут быть более серьезными. К примеру, это:
- Уплотнение губ в местах инъекций;
- Длительное ощущение наличия инородного тела в губах;
- Боль;
- Неестественный вид и форма губ;
- Миграция препарата в нежелательные участки с дальнейшим развитием косметических дефектов;
- Формирование шрамов и рубцов в местах инъекций.
У отдельных пациентов может развиться аллергия на вводимый препарат. В этом случае врач принимает меры по купированию аллергической реакции и прекращает процедуру. Если аллергия на средство у пациента уже известна, колоть его нельзя.
На заметку
Перекрестной аллергии между филлерами и ботулотоксином нет. Если у человека аллергия на гиалуроновую кислоту, ему может быть разрешено колоть Ботокс, и наоборот. Такая же ситуация с разными видами филлеров: при аллергии на метакрилат возможно применение коллагена или гиалуронана.
Однозначными противопоказаниями к любым инъекциям с косметологической целью являются беременность, период кормления грудью, острая фаза инфекционной болезни, наличие онкологических заболеваний.
Что лучше: Ботокс, или филлеры?
Итак, делаем вывод: нельзя однозначно говорить о преимуществе Ботокса над филлерами или наоборот. В каждом конкретном случае не только оптимальным, но единственно подходящим средством будет или ботулотоксин, или филлер, а заменить одно другим вряд ли получится. В отдельных ситуациях могут применяться оба средства, одно в качестве основного, другое – в дополнение.
Ботокс подходит для того, чтобы устранить динамические морщины около губ, приподнять уголки рта, немного вывернуть прижатую мышцей верхнюю губу, скорректировать поднятие ее при улыбке, чтобы не обнажалась десна. Филлеры же подходят для объемного увеличения губ, заполнения и разглаживания статических морщин, контурной коррекции формы губ и биоревитализации кожи около них.
Комплексная терапия показана при сложной этиологии косметических дефектов, сочетании мимического фактора и возрастных изменений в структуре кожи. В этих случаях применяются и Ботокс, и один из филлеров, но обойтись только чем-то одним не получится.
На какую конкретно процедуру идти пациенту? Это решает только врач после диагностики, оценки этиологических факторов и обсуждения желаемых результатов терапии. Именно он может с высокой точностью предположить, какое средство даст желаемый результат, а затем правильно проведет процедуру. По этой причине не стоит пытаться самостоятельно решить, колоть себе Ботокс или филлер, а тем более нельзя пробовать купить средство и проводить такие процедуры самостоятельно в домашних условиях. Последствия могут быть самыми печальными, вплоть до таких, которыми многие люди пугают друг друга. По той же причине стоит выбирать действительно хорошего врача и не гнаться за дешевизной клиники: Ботокс в губы нужно делать раз в полгода-год, и разница в цене в 1500-2000 рублей в этом случае не будет существенной. А вот результат процедуры у врачей с разными ценниками может радикально различаться.
Осложнения после множественного введения «уколов красоты» в губы — отзыв пациентки
Познавательное видео об исправлении десневой улыбки с помощью Ботокса