Уколы ботулотоксина сегодня являются одной из самых востребованных косметологических процедур в мире. Только в 2017 году в США было проведено более 3 миллионов инъекций препаратов ботулотоксина. Однако, несмотря на всевозрастающую популярность процедуры, огромное количество людей ищут альтернативы Ботоксу.
Причин тому много. Главная – опасения побочных эффектов. Действующим веществом Ботокса (или его аналогов, например, Диспорта) является ботулотоксин – натуральный яд, который на время парализует мышцы и этим обеспечивает эффект исчезновения морщин. Сама мысль о том, чтобы добровольно колоть себе отравляющее вещество, пугает многих.
Далее, косметологическое использование ботулотоксина сопряжено с высоким риском побочных действий, которые могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев.
Наконец, стоимость инъекций получается довольно высокой, особенно если учитывать необходимость их регулярного проведения.
Неудивительно, что многие пациенты вполне обоснованно хотят найти такую альтернативу, которая при большей безопасности обеспечит сходный эффект.
С другой стороны, не всегда для получения того или иного результата нужен именно ботулотоксин. Ботокс используют для устранения мимических морщин, которые появляются из-за сокращения мышц. Это морщины на лбу, между бровями, в уголках глаз и губ.
Когда морщины появляются, например, из-за обвисания кожи, применяют филлеры с гиалуроновой кислотой и некоторые другие наполнители.
Не понимая этих особенностей, многие люди считают такие филлеры заменителями Ботокса, что совершенно неверно. Показания к проведению обеих процедур существенно отличаются, и, когда необходима одна, другая будет малоэффективной или вообще бесполезной. Так же и с другими методиками. Все средства имеют свои показания, разные механизмы действия и, соответственно, обеспечивают различные результаты.
В действительности, на сегодняшний день ботулотоксин – это практически единственное средство, позволяющее полностью устранить мимические морщины. Он действует непосредственно на подкожные мышцы, тогда как другие средства влияют только на кожу. Без уколов можно уменьшить поверхностные морщины, но, если нужно убрать спровоцированные постоянным напряжением мышц глубокие складки, альтернатив Ботоксу практически нет.
Давайте разберемся, в каких случаях нужен Ботокс и его аналоги, а когда стоит воспользоваться иными методами и препаратами.
На заметку
Не стоит путать термины «Ботокс» и «ботулотоксин». Ботокс – это препарат фармацевтической компании Allergan, действующим веществом которого является ботулотоксин. В начале 1990-х годов, когда было выявлено свойство ботулотоксина устранять мимические морщины, компания в разы увеличила производство препарата и сделала его своим брендом. Как результат, на сегодняшний день многие люди под словом «Ботокс» подразумевают все препараты ботулотоксина, а также инъекционные процедуры по введению этих средств в мышцы. Из-за этого зачастую встречаются такие несуразицы, как словосочетания типа «ботокс Диспорт» и тому подобные. Говоря далее про альтернативы Ботоксу, мы будем рассматривать именно средства и методы, имеющие совершенно иной принцип косметологического действия. Аналоги Ботокса – Ксеомин, Диспорт, Миоблок – в качестве альтернатив мы обсуждать здесь не будем.
Почему в ряде случаев Ботокс практически незаменим
Препараты ботулотоксина используют для разглаживания мимических морщин. Такие морщины формируются в результате сокращения мышц лица при выражении различных эмоций. Когда мышца сокращается, покрывающая ее кожа сжимается и на ней появляются складки.
В молодом возрасте, когда кожа достаточно эластична, она быстро восстанавливается после такого сморщивания. С возрастом эта способность снижается и на месте складок формируются видимые дефекты кожи. Причем на ранних стадиях, если мышцу полностью расслабить, эти дефекты практически полностью исчезают. Для такого расслабления в косметологии и используют препараты ботулотоксина.
Если же морщины сильно запущены, и даже при полном расслаблении мышц на их месте остаются полосы, в дополнение к Ботоксу применяют различные препараты, способствующие регенерации кожи и устранению таких дефектов.
Так вот, в случаях, когда морщины вызваны именно постоянным сокращением мимических мышц, ни одно средство, кроме препарата ботулотоксина, не позволит такие морщины убрать. Ведь какой бы чистой и ухоженной ни была кожа, сжимающиеся под ней мышцы все равно будут формировать морщины. Единственный способ избавиться от этих дефектов – устранить их причину, то есть обездвижить мышцу и исключить ее сокращения. Справиться с этой задачей может только Ботокс и его близкие аналоги.
Ботулотоксин является одним из самых сильных нейротропных ядов. В больших дозах он вызывает нарушения в работе сердца и диафрагмы, что приводит к смерти от дыхательной недостаточности. В косметологии используют очень маленькие дозы ботулоктоксина, безопасные для жизни. Во время внутримышечных инъекций препарат попадает непосредственно в мышцы лица, шеи или зоны декольте и влияет только на связанные с ними нервные клетки, а в кровь практически не поступает.
Принцип действия ботулотоксина состоит в том, что он блокирует передачу нервных импульсов от мозга к мышечным волокнам, что делает невозможным их намеренное или непроизвольное сокращение. Это приводит к временному параличу мышц.
Приблизительно через 6-9 месяцев влияние ботулотоксина на мышцы прекращается за счет появления новых нервно-мышечных синапсов. К мускулам возвращается подвижность, а на коже при выражении эмоций снова появляются морщины. Поэтому ботулинотерапию не стоит считать панацеей, которая позволит навсегда избавиться от морщин. Для сохранения эффекта инъекции нужно будет повторять регулярно.
Случаи, когда без препаратов ботулотоксина сложно обойтись
Понимая принцип действия ботулотоксина, несложно разобраться, в каких случаях он будет основным средством коррекции морщин. К таким случаям относят:
- Горизонтальные и вертикальные морщины на лбу;
- «Кроличьи» морщины, появляющиеся на спинке носа при выражении гнева;
- Морщины между бровями и на переносице;
- Небольшие морщины в области глаз;
- Морщины над губами и на подбородке;
- Морщины на шее и в области декольте;
- Дефекты расположения губ, когда нижняя или верхняя губа приподняты;
- «Десневую улыбку», когда, улыбаясь, человек ненамеренно обнажает верхнюю десну.
Также с помощью ботулотоксина иногда корректируют выраженность свежих шрамов (например, после операции), но к морщинам такое его применение не имеет отношения.
В медицинских целях препараты ботулотоксина используют для лечения тяжелых заболеваний. Например, они могут быть показаны при:
- Блефароспазме – опущении века в результате напряжения круговой мышцы глаза;
- Гемифациальном спазме – асимметричном искривлении лица из-за сокращения крупных лицевых мышц;
- Гиперкинезах – внезапных непроизвольных сокращениях мышц;
- Нервных тиках;
- Спастической кривошее;
- Гипергидрозе – повышенном потоотделении в зоне подмышек, стоп и ладоней;
- Паралитической форме косоглазия;
- Детском церебральном параличе;
- Асимметрии губ, вызванной гиперактивностью или парезами жевательных мышц;
- Мигрени.
При блефароспазме Ботокс позволяет расслабить круговую мышцу глаза, напряжение которой вызывает опускание века, но важно не обездвижить ее полностью. В этом случае эффективность лечения напрямую зависит от профессионализма врача. Он должен правильно рассчитать дозировку и места введения препарата, чтобы мышца не была парализована полностью, но расслабилась в нужной мере.
Использование ботулотоксина при паралитическом косоглазии позволяет решить проблему без применения хирургических методов.
У пациентов с частыми приступами мигрени Ботокс позволяет уменьшить симптомы заболевания. Препарат предотвращает перенапряжение мышц и блокирует рецепторы, передающие сигналы о боли, таким образом уменьшая силу приступов. Однако Ботокс мигрень не лечит и не устраняет ее причин, а действует лишь на симптомы.
Отдельные случаи, когда ботулинотерапию можно заменить другими методами и средствами
В то же время в некоторых ситуациях ботулинотерапию, действительно, можно заменить другими косметологическими методами. А порой она и вовсе не является подходящим решением.
Так, при появлении гравитационных и возрастных морщин Ботокс неэффективен. Гравитационные морщины появляются из-за обвисания кожи в результате резких колебаний веса (например, при быстром похудении), при старении и ослаблении тонуса кожи, по причине наследственного фактора, воздействия ультрафиолета или недостаточного ухода за кожей. Примером являются носогубные складки, мелкие морщины в уголках рта и глаз.
Аналогично возрастные морщины, появляющиеся вследствие естественных физиологических процессов в организме на любых участках кожи, не подлежат коррекции ботулотоксином: расслабление мышц никак не повлияет на состояние стареющей кожи.
Альтернативные средства нужно искать также при необходимости устранения таких дефектов:
- Вмятины на коже, обусловленные истончением подлежащих слоев дермы – в этом случае помогают филлеры, особенно биологически активные, стимулирующие размножение фибробластов;
- Изменение овала лица – здесь требуется контурная пластика;
- Появление пигментных пятен;
- Морщины, не обусловленные мимическими сокращениями мышц лица. Например, морщины марионетки, поверхностные «сухие складки» (при них помогают пилинги), слезная борозда.
Важно понимать, что в некоторых случаях попытки использовать вместо Ботокса альтернативные методы могут не только не дать желаемого эффекта, но и усугубить ситуацию. Например, если пытаться устранить глубокие мимические морщины, например, филлерами, эти дефекты станут еще сильнее выраженными, поскольку кожа будет более «пышной» и сокращения мышц под ней будут проявляться особенно явно.
Эффективные альтернативы Ботоксу
Итак, мы выяснили, что говорить про альтернативы Ботоксу практически бессмысленно. Ботулотоксин применяется в тех случаях, когда почти бесполезны другие средства и методы, и его нельзя заменить, если морщины вызваны мимической активностью мышц лица.
Поэтому, когда говорят про альтернативные Ботоксу средства и методы, понимают в основном именно те технологии, которые используются при нецелесообразности введения ботулотоксина.
Наиболее известные среди них – филлеры. Это кожные наполнители, которые инъекционно вводят в кожу для уменьшения глубины морщин, вызванных возрастными изменениями, потерей эластичности кожи, ее иссушением и недостатком некоторых веществ.
Филлеры применяют в области носогубных и околоушных складок, носослезной борозды, мочки уха, для устранения морщин вокруг глаз и на спинке носа (так называемых гусиных лапок и кроличьих морщин), на шее и в зоне декольте.
Также филлеры позволяют немного увеличить объем губ, подкорректировать их форму, а также форму подбородка, скул и общий овал лица. В косметологии используют наполнители на основе гиалуроновой кислоты, коллагена, L-молочной кислоты, гидроксиапатита кальция, полиметилметакрилатовых микросфер.
Эффект от уколов филлеров сохраняется в среднем столько же времени, сколько и от инъекций Ботокса – 5-9 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Иногда ботулинотерапию и введение филлеров проводят параллельно, например, когда, нужно устранить мимические морщины на истонченной коже.
Для устранения поверхностных морщин, глубина которых не достигает средних и глубоких слоев кожи, используют пилинг. В домашних условиях можно проводить поверхностный пилинг с помощью скрабирующих средств, которые легко купить в аптеке. Такие скрабы очищают кожу и улучшают ее внешний вид, но морщины не убирают. Для устранения поверхностных морщин используют химический или лазерный пилинг – процедуры, доступные только у косметолога.
Для химического пилинга используют различные кислоты, которые снимают верхние слои кожи и активируют природные процессы регенерации, в том числе усиливают выработку коллагена и эластина. В результате морщины уменьшаются за счет обновления эпидермиса и дермы.
Аналогичный эффект обеспечивает и лазерный пилинг. Его особенностью является большая точность воздействия и меньшая травматичность.
Наиболее сильным считается аппаратный пилинг – дермабразия. Эта процедура болезненная и требует большего времени на восстановление кожи. Применяют ее для удаления татуировок, шрамов и пигментных пятен.
Другой метод – безоперационный лифтинг. В зависимости от вида процедуры происходит воздействие на внутренние слои кожи световой энергией, лазером или током высокой частоты. В результате увеличивается выработка коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, что повышает эластичность и упругость кожи, а также приводит к некоторому разглаживанию морщин. Эти процедуры безболезненны и не травматичны. Для достижения эффекта в среднем нужно 4-8 процедур, которые проводят с периодичностью чуть меньше месяца.
Наноперфорация проводится на специальном аппарате и предусматривает воздействие на кожу узконаправленным пучком лазерного излучения. Устройство рассеивает лазерный луч на множество микроскопических лучей. Они создают во внутренних слоях кожи очень маленькие повреждения, для устранения которых начинает усиленно вырабатываться коллаген и другие вещества, отвечающие за здоровье и красоту дермы. В результате такая процедура позволяет уменьшить глубину морщин и улучшить общее состояние кожи.
В некоторых случаях наиболее эффективны мезонити. Это специальные волокна, которые через небольшие надрезы помещают в эпидермис при провисаниях кожи и для коррекции овала лица. Косметолог делает небольшие надрезы в целевых зонах и помещает туда мезонити, после чего специальным приспособлением разглаживает их. Нити имеют шероховатую поверхность, поэтому при разглаживании они «цепляются» за клетки кожи и подтягивают ее. Разрезы проводятся тончайшими иголками, и после проведения процедуры никаких следов хирургического вмешательства не остается.
Чаще всего мезонити используют для устранения морщин в области шеи и носогубных складок. По отзывам косметологов, этот метод в некоторых случаях действительно может заменить инъекции Ботокса.
Иногда в качестве альтернативы рассматривается фототерапия. Она предусматривает воздействие на глубокие слои кожи интенсивными вспышками света. Данную процедуру используют как для разглаживания морщин, так и для восстановления упругости кожи, удаления пигментных пятен и капиллярных звездочек. Интенсивность используемого LED света значительно меньше, чем у лазера, но по эффективности эта методика ничем ему не уступает. Механизм действия здесь схожий: после процедуры улучшаются регенеративные функции кожи.
Наконец, действительно альтернативным способом может считаться хирургическая пластика. Это понятие объединяет в себе наиболее радикальные методы устранения дефектов кожи, в том числе и глубоких морщин. Их используют, когда другие косметологические процедуры оказываются недостаточно эффективными. Например, хирургическую подтяжку лица делают в случае образования глубоких возрастных морщин при выраженном обвисании кожи. Однако такая пластика чаще сопровождается побочными эффектами и стоит дороже, чем процедуры ботулинотерапии.
Псевдоальтернативы, или средства, которые точно не заменят ботулинотерапию
...Есть очень много информации о методах, якобы заменяющих ботулинотерапию, в том числе и с использованием народных средств в домашних условиях. Будто бы такие методы при полной безопасности обеспечивают такой же эффект, как и применение Ботокса. Однако в действительности такие средства если и окажут положительное влияние на кожу, например, увлажнят ее и насытят полезными веществами, то мимических морщин уж точно не разгладят. А именно в этом и заключается задача Ботокса.
Например, к неэффективным альтернативам Ботокса можно отнести:
- Ампульные сыворотки, мази, кремы;
- Средства на основе ДМАЕ;
- Домашние маски на основе масла апельсина и других натуральных средств;
- Омолаживающий лед;
- Японский массаж.
Эффект ботулотоксина часто приписывают специальным сывороткам. Например, в описании сыворотки GiGi SP Biozon Age Renewal Serum говорится, что ее компоненты могут проникать под кожу и воздействовать на нервные клетки, которые отвечают за сокращение мышц, и тем самым способствовать разглаживанию морщин. При этом если инъекции Ботокса полностью устраняют морщины, то в инструкции к сыворотке говорится только о способствовании их исчезновению.
На упаковке интенсивной сыворотки швейцарской профессиональной косметики Pleyana указано, что она является альтернативой ботулотоксину. В ее состав входит вещество SYN-AKE – биосинтетический пептид, который способствует расслаблению мышц и разглаживанию мимических морщин. В 2006 году эта фармацевтическая разработка была удостоена Швейцарской Технологической Премии. Во время исследований сыворотки было установлено, что она уже через два часа после применения иммобилизует сокращения мышц на 82 %. Эти исследования проводились in vitro, то есть на образцах тканей.
Исследования, проведенные in vivo (с участием людей-добровольцев) тоже показали, что при регулярном использовании в течение 4 недель сыворотка Плеяна способствовала уменьшению проявления морщин, однако всего наполовину (до 52 %). Ботокс же практически полностью помогает устранить средние и глубокие мимические морщины и значительно омолодить лицо. Как вывод, эту сыворотку можно рассматривать в качестве профилактического средства и для коррекции мелких мимических морщин. Полноценной же заменой Ботоксу она служить не может.
В состав сыворотки Shary южнокорейского производства входит гиалуроновая кислота. Она увлажняет кожу, предотвращает разрушение коллагена и ускоряет процесс регенерации дермы. Об эффекте, аналогичном действию ботулотоксина, в инструкции к сыворотке Шери даже не говорится. У нее другие свойства.
Еще одно средство, которое ошибочно считают альтернативой Ботоксу – это косметика на основе ДМАЭ и других натуральных компонентов. ДМАЭ – это диметиламиноэтанол, природный компонент, который при попадании в организм превращается в ацетилхолин. В результате улучшается передача сигналов между нервными клетками. Ботулотоксин же имеет прямо противоположное действие, блокирующее передачу импульсов к мышцам, расположенным под участком кожи с мимическими морщинами.
Еще меньше стоит рассчитывать на «эффект Ботокса» при использовании домашних масок, массажей и других подобных средств. В лучшем случае они могут насытить кожу полезными веществами и сделать ее здоровее, но устранить средние и глубокие мимические морщины они не способны.
Таким образом, попытки найти средства, которые при значительно меньшей трудоемкости и цене обеспечивали бы такой же результат, какой обеспечивают препараты ботулотоксина, практически невозможно.
Когда Ботокс не нужен
Не во всех случаях проблему появления морщин нужно решать с помощью Ботокса. Например, без уколов нейротоксина можно (и даже нужно) обойтись при:
- Возрастных морщинах, вызванных истончением кожи, которое начинается после 40 лет;
- Морщинах, вызванных недостатком жидкости в коже и подкожных тканях;
- Нарушении структуры межклеточного матрикса кожи, которое происходит под воздействием возраста, дисбаланса выработки и расщепления гиалуроновой кислоты, недостатке питательных веществ;
- Борьбе с носогубными складками, устранении слезной борозды – крупных заметных образований, не вызываемых сокращениями мышц;
- Устранении «морщин марионетки»;
- Снижении тонуса некоторых мышц и напряжении антагонистов, денервацию которых нельзя проводить;
- Случаях, когда Ботокс не действует вследствие индивидуальной нечувствительности к ботулотоксину, которая наблюдается у 2 % людей;
- Снижении эффективности Ботокса после нескольких курсов процедур, вызванном выработкой в организме антител к определенным веществам препарата.
Для разглаживания мелких и средней глубины морщин, которые не задели внутренние слои кожи, применяют неглубокие пилинги или филлеры. Применение Ботокса в этих случаях нецелесообразно.
Чтобы убрать носогубные складки, слезную борозду или другие морщины, появившиеся в результате возрастных изменений или гравитационного птоза, применяют контурную пластику филлерами гиалуроновой кислоты или липофилинг. В случаях сильного птоза может понадобиться нитевая или аппаратная подтяжка. Эти процедуры хорошо дополняют друг друга, и их часто используют в комплексе.
Как результат, самостоятельные попытки найти эффективную альтернативу Ботоксу практически всегда обречены на провал. Не потому, что альтернативных средств и методов действительно мало, а потому, что без специальных знаний и большого опыта не всегда можно понять, какими причинами вызваны те или иные морщины и как от них эффективно избавляться. А многие пациенты и вовсе имеют настолько поверхностное понимание проблем, вызывающих косметические дефекты, что, действуя своими силами, скорее, навредят себе, чем получат желаемый результат.
Поэтому вместо поиска альтернативы Ботоксу значительно разумнее попытаться найти хорошего косметолога. А он уже сможет выяснить причины появления тех или иных проблем с кожей и подберет наиболее рациональный, безопасный и эффективный способ их устранения либо с Ботоксом, либо без него.
Ботокс или филлеры? Мнение специалиста
Интересное видео о разнице между ботоксом и филлером